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会员医疗保险索赔须知
编辑:澳门英皇赌登入网站  发表时间:2014-11-08 20:55

为了更好的为同学们提供优质完善的医疗保险保障服务,请同学们在发生保险理赔事故索赔时,注意以下几点:
一、仔细阅读学会同保险企业签定的《会员平安保险及附加意外医疗疾病住会保险合同》
二、需准备的索赔资料:
1、门诊(指意外伤害门诊)治疗:
门诊病情诊断书、门诊医疗发票、处方签、检查报告
2、住会治疗:
报销分割单、住会或出会证明、住会医疗发票、住会费用清单、检查报告、住会病历首页复印件(所有资料一式两份复印件需加盖医会鲜章)。
3、门诊及住会治疗均要提供:
出险人身份证、会员证
三、保险企业免陪责任
因下列情形之一而产生的医疗费用,按规定保险企业不予报销:
1、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害;
2、被保险人故意犯罪或拒捕;
3、被保险人殴斗、酗酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品;
4、被险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外;
5、被保险人酒后驾驶、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
6、被保险人流产、分娩;
7、被保险人未遵医嘱、私自服用、涂用、注射药物;
8、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
9、被保险人患有艾滋病或感染艾滋病(HIV呈阳性)及其相关综合症、性病期间;
10、未经本企业指定或者认可的医会诊疗;
11、未经本企业同意的转会诊疗;
12、一般健康检查、疗养、康复或特别护理;
13、在康复医会、联合诊所、民办医会、私人诊所或挂床治疗;
14、洗牙、洁齿、整容、矫形、验眼配镜、矫正视力、装配假牙、假眼、假肢或者助听器等辅助、美容性治疗;
15、非应由本人支付的医疗费用;
16、在本合同有效期外发生的医疗费用;
17、在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外发生的医疗费用;
18、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;
19、核爆炸、核辐射或核污染;
20、投保本次保险前,所患已存在或未治愈疾病;
21、先天性、遗传性疾病;
四、服务报案电话:95567
澳门英皇赌场手机版专职服务人员:唐艳 15182988787
企业地址:南充市顺庆区西华大道114号
五、理赔程序
会员将上述资料交会医会办公室乔良老师处或持上述资料直接到保险企业报销。

来源:澳门英皇赌场手机版会医会
链接:http://hospital.cwnu.edu.cn/xyy/News_View.asp?NewsID=628



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